尋常狼瘡的癥狀是什么？尋常狼瘡怎么治療？

　　1、發病原因

　　尋常狼瘡是一種繼發性皮膚結核，患者先前感染過結核桿菌，并且已致敏。結核桿菌大多系附近淋巴結或骨結核病灶經淋巴管傳至皮膚，或結核桿菌通過皮膚損傷而感染。

　　2、發病機制

　　當結核桿菌侵入機體后，首先被中性粒細胞吞噬，并在其中繼續繁殖，隨后被中性粒細胞帶到體內深部。當白細胞破潰后，細菌散出，則又被體內巨噬細胞所吞噬，細菌在巨噬細胞內繼續繁殖，因而引起細胞浸潤，形成慢性肉芽腫。此時細菌抗原分別刺激B淋巴細胞及T淋巴細胞，產生抗體及致敏淋巴細胞。由于細菌多潛藏于細胞內，以致抗體不能進入細胞內抗御細菌，所以抗體對其免疫防護作用不強。但致敏的淋巴細胞與結核桿菌或含有結核桿菌的吞噬細胞接觸時，即釋出一系列免疫效應因子，主要是巨噬細胞游走抑制因子(MIF)、巨噬細胞激活因子(MAF)及趨化因子等，吸引巨噬細胞聚集在結核桿菌和致敏淋巴細胞的周圍，使巨噬細胞活性增強，細胞內消化酶如溶菌酶和水解酶增多，成為激活的巨噬細胞，能把潛藏在細胞內結核桿菌殺死和消滅。

　　常因瘢痕收縮而形成各種畸形，如口眥偏斜，眼瞼外翻，鼻如刀削，小口、小眼或關節強直，指節斷損。其次并發全身其他部位的結核病，如肺結核、腹膜結核、淋巴結結核、骨結核、腎結核等，臨床診療過程中需進一步完善胸片、B超、以及CT、MRI等檢查進行綜合分析和判定，以明確是否有出現上述部位的結核并發癥。

　　除以上典型損害外，由于患者機體反應性的不同，又有以下幾種臨床類型：

　　1、扁平尋常狼瘡：損害表面平滑，可有少許鱗屑，呈片狀浸潤斑片，由狼瘡結節構成，愈后有較扁平的萎縮瘢痕。

　　2、增殖性尋常狼瘡：包括結節性狼瘡、瘤樣狼瘡、疣樣狼瘡、乳頭狀狼瘡等。此類狼瘡為狼瘡結節密集互相融合，高出于皮面呈明顯的浸潤狀腫塊或大小不等的乳頭狀增殖。

　　3、潰瘍性狼瘡：常形成較大面積的潰瘍，可由狼瘡結節破潰而發生，亦可由皮膚下方淋巴結、骨骼或其它組織的結核感染時所繼發。

　　4、播散性狼瘡：為身體內部結核病灶中之結核菌經血行播散至皮膚而發病。本病可見于患麻疹或猩紅熱等急性傳染病后的兒童，皮膚突然出現散在性的由狼瘡結節構成的小斑片，病損數多，互不融合。

　　5、尋常狼瘡的好發部位以面部最多：約占50％以上，其次為四肢、臀部及頸部等處。面部尋常狼瘡常致組織毀壞而損壞面容，如鼻軟骨及鼻翼破壞，鼻孔顯露呈鳥嘴狀鼻；有時整個鼻子毀壞，只見鼻中隔后部及鼻甲部；耳郭破壞只留耳孔；頰部及眼瞼皮膚毀壞，瘢痕收縮而使眼瞼外翻、兔眼等，可導致結膜炎、角膜潰瘍甚至失明。四肢及頸部損害可因瘢痕收縮而攣縮畸形，有時肌肉、肌腱或骨骼可毀壞，甚至指(趾)脫落而殘缺畸形。

　　6、尋常狼瘡也常侵犯粘膜：粘膜損害可為原發性，或由面部狼瘡擴展而來。鼻粘膜及口唇部較為多見，鼻粘膜損害可沿鼻淚管侵及淚囊甚至眼結膜，亦可向后伸延至鼻咽部，并可經腭前孔而至硬腭前面。咽部損害可經耳咽管蔓延至中耳。整個口腔粘膜及口唇發生粘膜狼瘡，但由于粘膜潮濕及其它細菌的污染，粘膜狼瘡可顯一片微高起的肉芽狀斑片，灰白色，表面不平呈顆粒狀，有時伴有微小潰瘍，表面結痂。齒齦可出現腫脹及潰瘍，牙齒亦可脫落，偶侵犯舌部發生乳頭肥大或疼痛的裂紋。由于口腔粘膜損害，飲食障礙，致使患者營養不良。

　　為了預防結核病的發生，應該注意做到以下幾點：

　　1、加強衛生教育，使青年人懂得結核病的危害和傳染方式。養成不隨地吐痰的良好衛生習慣。對結核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。

　　2、要定時對青少年進行體格檢查，做到早發現、早隔離、早治療。除此之外，還要按時給嬰幼兒接種卡介苗，以使機體產生免疫、減少結核病的發生。

　　3、發現有低熱、盜汗、干咳蔌痰中帶血絲等癥狀，要及時到醫院檢查。確診結核病以后，要立即用鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇藥物進行治療。同時，還要注意增加營養，以增強體質。只要發現及時，治療徹底，結核病是完全可以冶愈的。

　　4、結核病是由結核桿菌經呼吸道傳播的疾病，主要通過病人咳嗽，打噴嚏和大聲說話時噴出的飛沫來傳播，所以為了避免傳染，一定要養成良好的衛生習慣。打噴嚏時要用手帕捂住嘴，避免面對他人；房內要經常換氣，人群密集的地方更要注意；還要多鍛煉，提高免疫力。

　　病理改變主要發生在真皮，亦可蔓延至皮下組織，表現為結核性肉芽腫(結核樣結節)，即由上皮樣細胞，淋巴細胞及多核巨細胞構成的肉芽腫，在結核中心的組織常呈干酪樣壞死。

　　1、在治療期：間應注意休息，增加營養，多進食高蛋白、高維生素、易消化的食物。

　　2、不適宜吃：應限制或少吃魚、蝦、蟹等海腥發物，蔥、蒜、辣椒等刺激性食物。

　　一、治療

　　1、辨證用藥：

　　（1）治法：益氣養血，活血解毒，除濕化痰。

　　（2）方藥：生芪15g、黨參15g、當歸10g、白芍10g、白術10g、茯苓10g、雞血藤15g、丹參15g、白芷10g、夏枯草15g、連翹15g、土貝母10g、生牡蠣15g、陳皮10g單方成藥；內消瘰疬丸，夏枯草膏，內消連翹丸，散結靈，八珍丸，人參養容丸。

　　2、外用藥物：未破潰者可用紫色消腫膏。已破潰者可用紫色疽瘡膏。

　　二、預后

　　潰瘍可自行愈合，愈后形成萎縮瘢痕，在瘢痕上仍可復發新的結節。經過緩慢，易于復發，常自幼年發病，可遷延多年甚至數十年。